Las vacunas COVID-19, un bien común mundial

• Muhammad Yunus, Cam Donaldson, Jean-Luc Perron

 https://doi.org/10.1016/S2666-7568(20)30003-9Métricas PlumX

Hasta la fecha, más de 3000 personas, incluidas 115 personalidades internacionales y 19 premios Nobel, han hecho un llamamiento conjunto a líderes mundiales, organizaciones internacionales, compañías farmacéuticas y gobiernos para que adopten medidas legales que garanticen la disponibilidad de la enfermedad del nuevo coronavirus de 2019 (COVID-19). vacunas para todos y sin cargo. Presentamos el caso detrás no solo de la declaración de la vacuna COVID-19 como un bien común global, sino también cómo se puede poner en práctica.

La necesidad de tal declaración ha sido ilustrada por el anuncio del gobierno de los Estados Unidos de que ha asignado US $1 · 6 mil millones a la biotecnología estadounidense Novavax para su proyecto de vacuna COVID-19, garantizando el acceso prioritario a los primeros 100 millones de dosis en caso de efectividad comprobada; todo forma parte de la Operación Warp Speed ​​para producir lo suficiente para vacunar a todos los estadounidenses en enero de 2021.

Este anuncio no se limita a los EE. UU., Ya que los desarrolladores de vacunas informan que un número creciente de países se está acercando a ellos para establecer acuerdos de compra anticipada. El gobierno del Reino Unido también firmó recientemente un acuerdo para acceder a otros 90 millones de vacunas además de los 100 millones de dosis de la vacuna de la Universidad de Oxford que se están desarrollando con AstraZeneca. Esto, junto con la necesidad de recuperar los costos de investigación y desarrollo y satisfacer las demandas de los accionistas, está elevando los precios, lo que, sin un arreglo alternativo de financiamiento y provisión, excluirá a muchos (probablemente la mayoría) de los ciudadanos del mundo del acceso a las vacunas. Tal desarrollo iría en detrimento de la salud, social y económica de todos, independientemente de nuestra nacionalidad.

El consenso científico es que la única forma de erradicar esta pandemia es mediante la vacunación de todas las personas en todo el mundo. Por lo tanto, es importante reconocer esto en nuestras acciones políticas para evitar la tragedia de los comunes, en la que el comportamiento egoísta conduce a resultados comunitarios adversos. A nivel mundial, las personas están actuando para erradicar el COVID-19 dentro de los países a través de acciones como el lavado de manos, el distanciamiento y el uso de mascarillas y otros equipos de protección personal. Estas cosas se hacen para proteger nuestra propia salud y la de los demás. Sin tales actos desinteresados, nuestra capacidad para emprender todas las demás acciones —económicas, sociales, egoístas o altruistas— se vería seriamente afectada. Lo mismo se aplica a nivel internacional: como el virus no conoce fronteras geográficas, tenemos que actuar para ayudarnos unos a otros. De lo contrario, es posible que nunca podamos volver al grado anterior de colaboraciones transfronterizas para el progreso económico y social hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Evitar una tragedia de los bienes comunes a escala internacional requiere un acceso equitativo a las vacunas para todas las personas, independientemente de su edad, género, etnia, país, y otros factores sociales y económicos; convirtiendo así a las vacunas en un bien común mundial.

Si se desarrolla una vacuna en menos de 18 meses, se habrán involucrado inmensas inversiones económicas. Muchos laboratorios de investigación del sector privado que formaron parte de la investigación de vacunas esperan un retorno de sus inversiones.vSin embargo, gran parte de las inversiones también son de fondos públicos. Esto, junto con el caso de las vacunas COVID-19 como un bien común global, también requiere reconocimiento en el desarrollo de una estructura de precios que permita un nivel justo de retorno a cambio de poner la vacuna en el dominio público. Como parte de esto, también se debe reconocer que una vacuna representa un bien común para la industria farmacéutica porque les permitirá practicar en un mundo libre de COVID-19.

Por estas razones, la información emitida por el sector privado, científicos y autoridades debe ser oportuna, precisa, clara, completa y transparente. Los resultados de la investigación deben ser de dominio público, poniéndolos a disposición de cualquier instalación de producción que se comprometa a operar bajo una estricta supervisión regulatoria internacional y solo para tales instalaciones.Se necesitarían tres pilares clave para hacer de las vacunas COVID-19 un bien común mundial. Primero, sería un conjunto de principios claros

Principios propuestos para declarar la vacuna COVID-19 como un bien común mundial

• Vacunas aprobadas por las autoridades reguladoras para ser tratadas como medicamentos genéricos esenciales.
• Las patentes se colocarán en el dominio público a cambio de una compensación basada en los costos para los laboratorios.
• La producción y distribución de vacunas al alcance de todos los países, sin prioridad ni exclusividad, y por lo tanto considerada como un bien común global.
• Las reglas de asignación y las políticas de precios deben ser transparentes, bajo la supervisión y el informe de un árbitro cuyas decisiones son definitivas.

La OMS tiene la capacidad de forjar un consenso entre los países miembros. Cada país sería responsable de respaldar los principios y compromisos y traducirlos en su propia legislación. El G20 también podría contribuir a la consecución de este consenso político.La OMS ya ha comenzado a moverse en esta dirección, ya que acogió el lanzamiento del Acelerador de herramientas de acceso a COVID-19, una nueva colaboración global para acelerar el desarrollo, la producción y el acceso equitativo a los diagnósticos, la terapéutica y las vacunas de COVID-19.

El segundo pilar es un operador para establecer y hacer cumplir las reglas de asignación y precios. La OMS no tiene capacidad operativa ni financiera para participar en esta función. Esto requiere un operador sin fines de lucro con tal capacidad para interactuar entre la comunidad internacional, los sistemas de salud de los diferentes países para implementar la vacunación masiva y la industria farmacéutica para la fabricación de vacunas a un precio determinado. Esta entidad también debería movilizar contribuciones de los estados miembros de la OMS, organizaciones multilaterales (por ejemplo, Banco Mundial y Banco Europeo de Inversiones) y fundaciones importantes.

La Alianza Global para la Vacunación y la Inmunización (GAVI) presenta un modelo listo para usar. La organización fue creada hace 20 años para acelerar la vacunación contra las enfermedades infantiles en los países en desarrollo. Ha ayudado a vacunar a más de 760 millones de niños en los países más pobres del mundo, evitando más de 13 millones de muertes y ha movilizado más de $20 mil millones de países donantes, organizaciones internacionales y fundaciones filantrópicas como la Fundación Gates. De manera similar, ha recaudado más de $500 millones de fondos para vacunas COVID-19 de gobiernos donantes, organizaciones multilaterales, fundaciones importantes e individuos de alto patrimonio neto; y lanzó la instalación COVAX destinada a brindar a los gobiernos la oportunidad de beneficiarse de una cartera más amplia de vacunas candidatas y asegurar 2000 millones de dosis de vacunas, en cooperación con la Coalición para las Innovaciones en la Preparación para Epidemias. GAVI ha creado un instrumento financiero innovador llamado bonos de vacuna, que podría servir como modelo para COVID-19.

El objetivo de estos bonos es acelerar la financiación prometida por los gobiernos. GAVI emite bonos de vacunas en los mercados de capital, que se reembolsan mediante compromisos de donantes a largo plazo. Este instrumento sería particularmente relevante en el caso de COVID-19 porque ahora se requiere financiamiento para una campaña global de vacunación, que los gobiernos, por razones presupuestarias, podrían reembolsar en un período de tiempo determinado (por ejemplo, 10 o 20 años).

El tercer pilar es una fuerza industrial. La industria farmacéutica es necesaria para la producción masiva de vacunas. La perspectiva de abandonar la explotación de patentes en favor de un bien común global, disponible en código abierto, y de obtener una compensación al costo de las inversiones realizadas para el desarrollo de estas vacunas, con exclusión de un beneficio neto, puede parecer poco atractiva. Este objetivo solo se logrará mediante la presión política global y el nombramiento de un solo interlocutor para negociar. Pero la industria farmacéutica reconocerá los beneficios para ellos de los atributos de bien común global de un programa de vacunación global, la eficiencia económica de la distribución a muy gran escala, un factor en la reducción de costos, y también los beneficios de imagen y reputación que puede derivar. La recompensa para los laboratorios e investigadores que contribuyen al desarrollo de las vacunas COVID-19 podría ser incluso un Premio Nobel de Medicina, y tal vez de la Paz. La recompensa para el mundo será el progreso continuo hacia la longevidad de la salud.Es probable que los fondos necesarios para movilizar en torno a las vacunas COVID-19 como un bien común mundial palidezcan y se vuelvan insignificantes en relación con lo que se requerirá para abordar la recesión económica en curso como consecuencia de la no erradicación. Pero a pesar de este caso financiero, tal movilización requiere un gran avance en la forma convencional de pensar sobre la economía y hacer negocios.Por ello, hacemos un llamado a que la respuesta al COVID-19 sea global tanto en hechos como en palabras, y basada en principios de acceso igualitario y universal a los tratamientos y vacunas. La misión y el motor no deben ser lucrativos, sino lograr el mayor beneficio posible para la salud. En ese sentido, invitamos a todas las entidades sociales, económicas, políticas y de salud no solo a declarar, sino también a actuar, las vacunas COVID-19 como un bien común mundial.

Declaramos que no hay intereses en competencia.