- Sonali Johnson. Zuzanna Tittenbrun, Yannick Romero, Julie Torode, Silvina Frech, May Abdel-Wahab, et al.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00012-7Métricas PlumXPrevious ArticleNew action plan for palliative care in the UKNext ArticleTreatment of multiple myeloma-related bone disease: recomm …
En 2011, un comentario publicado en The Lancet Oncology describió los indicadores necesarios para monitorear el impacto de la Declaración Mundial sobre el Cáncer, un llamado a la acción para abordar la creciente carga del cáncer a nivel mundial. Posteriormente, las metas de la Declaración Mundial sobre el Cáncer se alinearon con las del Plan de acción mundial de la OMS sobre enfermedades no transmisibles, que establecía acciones que se implementarán para 2025. Diez años después y solo cuatro años antes de 2025, ¿ha habido avances?
En general, la respuesta es sí, con un progreso medible observado en varios objetivos (apéndice). A nivel mundial, el número de países con un plan nacional de control del cáncer ha aumentado y el 95% de los países tienen una unidad del Ministerio de Salud responsable de las enfermedades no transmisibles. Los registros de cáncer basados en la población están mejorando en términos de cobertura y calidad, incluso en países de ingresos bajos y medianos. Estos signos de una mayor voluntad política para ampliar la vigilancia del cáncer y aplicar la política del cáncer son pasos importantes para lograr una respuesta más sólida del sistema de salud al cáncer.Sin embargo, el progreso en la prevención del cáncer sigue siendo desigual, con pocos avances en la reducción de la prevalencia de factores de riesgo clave para el cáncer.
Existe cierto optimismo con respecto al despliegue nacional de las vacunas contra el virus de la hepatitis B y el virus del papiloma humano y aplicación progresiva del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco; En 2019, alrededor del 65% de la población mundial estaba cubierta por al menos una medida MPOWER, frente a solo el 15% en 2007. Las medidas MPOWER ayudan en la implementación a nivel nacional del Convenio Marco para el Control del Tabaco. Sin embargo, el consumo de alcohol está aumentando en algunas regiones, las tasas de obesidad en los niños aumentan de forma alarmante y más del 80% de los adolescentes (de 11 a 17 años) encuestados en 2016 no cumplieron las recomendaciones mundiales de la OMS para la actividad física. Si estos factores de riesgo continúan manifestándose en poblaciones más jóvenes, se esperaría un aumento correspondiente en el número de casos relacionados de cáncer y otras enfermedades no transmisibles, junto con la carga adicional impuesta a los servicios de salud. La contaminación del aire continúa afectando a miles de millones de personas en todo el mundo y fue responsable de aproximadamente 350167 muertes por cáncer de pulmón en todo el mundo en 2017.
El diagnóstico temprano del cáncer es un enfoque clave de salud pública. Sin embargo, su eficacia depende de que el paciente conozca los signos y síntomas del cáncer, el acceso a un proveedor de atención médica y el reconocimiento de los primeros signos de advertencia del cáncer, la disponibilidad de exámenes de diagnóstico y la remisión inmediata a servicios de cáncer de calidad. Muchos gobiernos, a menudo en colaboración con la sociedad civil, han puesto en marcha campañas de concienciación pública para mejorar el conocimiento sobre el cáncer y estos esfuerzos están mostrando resultados alentadores. Una encuesta de 2020 realizada por la Unión para el Control Internacional del Cáncer de 15000 personas en 20 países encontró que el 87% de las personas conocían al menos uno de los principales factores de riesgo de cáncer y casi tres de cada cinco personas informaron estar preocupadas por desarrollar cáncer en el futuro .
Vemos un panorama mixto en el acceso al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. El acceso global a las modalidades de tratamiento varía entre países. Aunque la cobertura quirúrgica es muy baja, con menos del 25% de los pacientes que tienen acceso a una cirugía segura, asequible u oportuna en todo el mundo, el acceso a la orientación y el apoyo para la garantía de calidad en radioterapia ha mejorado gracias a los esfuerzos concertados de la Agencia Internacional de Energía Atómica.
Es alentador que, a partir de 2019, el 70% de los países informaron tener directrices sobre el cáncer; sin embargo, el progreso ha sido frustrantemente lento con respecto a los cuidados paliativos. Solo el 50% de los países informan tener cuidados paliativos dentro de su política nacional de enfermedades no transmisibles y casi el 85% de la población mundial todavía no tiene acceso adecuado a los medicamentos opioides para controlar el dolor.
Se requiere un enfoque holístico de la atención del cáncer, con un fuerte compromiso de la comunidad, incluso con las personas que viven con enfermedades no transmisibles, para informar soluciones pragmáticas, basadas en pruebas y adaptadas localmente para ampliar la cobertura de servicios y garantizar la equidad en el acceso al tratamiento. La colaboración entre agencias con planes de trabajo conjuntos ha llevado a un enfoque más integral para abordar las brechas en el control del cáncer en los estados miembros de la OMS y una mejor coordinación para evitar esfuerzos duplicados y mejorar los recursos y la eficiencia.
La Iniciativa Mundial para la Eliminación del Cáncer Cervical de la OMS y la Iniciativa contra el Cáncer Infantil de la OMS tienen una fuerte dimensión de equidad y el potencial para controlar la carga del cáncer en mujeres y niños.
La OMS y el Organismo Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer están elaborando pautas escalonadas sobre intervenciones contra el cáncer en todos los niveles de recursos. En los países de ingresos altos y en algunos países de ingresos bajos y medios, la supervivencia de muchos cánceres ha mejorado, aunque las mejoras en las muertes prematuras se han observado principalmente en los países de ingresos altos. Ahora se espera que las interrupciones causadas por la pandemia de COVID-19 (más del 40% de los países informan servicios de cáncer parcial o totalmente interrumpidos) exacerben aún más las disparidades en el acceso a la atención del cáncer y aumenten el exceso de mortalidad.
Se debe renovar el compromiso y las inversiones en el control del cáncer que impulse una mayor acción e integración en todos los niveles de servicio, en particular la atención primaria para la prevención, la detección temprana y los cuidados paliativos, que también ofrecen beneficios en la prevención y el control más amplios de las enfermedades no transmisibles. enfermedades.Los gobiernos deben incluir las intervenciones contra el cáncer en la cobertura sanitaria universal como servicios de salud esenciales, con la protección financiera asociada frente al gasto catastrófico que experimentan tantos pacientes con cáncer.
La visión de la Declaración Mundial sobre el Cáncer sigue siendo pertinente y, para lograr sus objetivos, debemos hacer más. De él dependen millones de vidas.
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