Identifican más de 200 síntomas de COVID prolongado

 

Cuatro artículos ofrecen una nueva perspectiva sobre los síntomas, la duración, el inicio y la prevalencia del COVID prolongado

Healio

Los hallazgos se publicaron poco antes de que el presidente Joe Biden anunciara los esfuerzos para proteger de la discriminación a los pacientes con COVID prolongado.

“Estamos uniendo a las agencias para asegurarnos de que los estadounidenses con un COVID prolongado, que tienen una discapacidad, tengan acceso a los derechos y recursos que les corresponde según la ley de discapacidad, que incluye adaptaciones y servicios en el lugar de trabajo, en la escuela y en nuestra atención médica. sistema para que puedan vivir sus vidas con dignidad y obtener el apoyo que necesitan mientras continúan navegando por estos desafíos”, dijo Biden en el 31º aniversario de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades.

El paciente promedio experimenta casi 56 síntomas

En el primer artículo, los investigadores analizaron las respuestas de 3.762 pacientes de 56 países con COVID-19 confirmado o sospechado que completaron una encuesta en línea que se realizó entre el 6 de septiembre de 2020 y el 25 de noviembre de 2020.

Los investigadores escribieron en EClinicalMedicine que su análisis arrojó un estimado de 203 síntomas que duraron más de 28 días en 10 sistemas de órganos, 66 de los cuales fueron rastreados durante 7 meses. Más del 91% de los pacientes necesitaron al menos 35 semanas para recuperarse.

En promedio, informaron haber experimentado 55,9 síntomas en 9,1 sistemas de órganos.

Los síntomas más frecuentes a partir del mes 6 fueron fatiga (98,3%), malestar post-esfuerzo (89%) y disfunción cognitiva (85,1%). Estos síntomas variaron en su prevalencia a lo largo del tiempo. Otros síntomas incluyeron alucinaciones visuales, temblores, picazón en la piel, cambios en el ciclo menstrual, disfunción sexual, palpitaciones del corazón, problemas de control de la vejiga, herpes zóster, pérdida de memoria, visión borrosa, diarrea y tinnitus, según los investigadores.

Además, los investigadores dijeron que el 96% de los encuestados indicaron que sus síntomas duraron más de 90 días, y el 65% dijo que sus síntomas duraron al menos 180 días. Aproximadamente la mitad de los encuestados (45,2%) necesitaba un horario de trabajo limitado en comparación con su horario anterior a COVID-19, y un 22,3% adicional no estaba trabajando en el momento de la encuesta debido a una enfermedad. La prevalencia y la trayectoria de todos los síntomas fueron similares entre aquellos con COVID-19 confirmado y sospechado, excepto por la pérdida del olfato y el gusto.

“Ahora existe una clara necesidad de ampliar las pautas médicas para evaluar una gama mucho más amplia de síntomas al diagnosticar un COVID prolongado”, dijo en un comunicado de prensa la coautora Athena AkramiPhD, neurocientífica del Sainsbury Wellcome Centre del University College London.

Los estudios revelan tendencias en los síntomas prolongados de COVID

El segundo estudio, publicado en el Journal of the Royal Society of Medicine, fue un análisis de 27 artículos sobre COVID largo. Olalekan Lee Aiyegbusi MBChB, PhD, investigador del Instituto de Investigación en Salud Aplicada de la Universidad de Birmingham en Inglaterra, y sus colegas identificaron dos grupos de síntomas principales asociados con el COVID prolongado: fatiga, dolor de cabeza y molestias de las vías respiratorias superiores; y molestias multisistémicas, como fiebre continua y síntomas gastroenterológicos.

Al igual que en el primer estudio, Aiyegbusi y sus colegas también informaron que la fatiga, experimentada por el 47% de los pacientes en su artículo, era el síntoma de COVID prolongado más común. Otros síntomas comunes fueron disnea (32%), mialgia (25%), dolor articular (20%), dolor de cabeza (18%), tos (18%), dolor en el pecho (15%), sentido del olfato modificado (14%) , sentido del gusto modificado (7%) y diarrea (6%).

Además, Aiygebusi y sus colegas dijeron que el deterioro cognitivo (también conocido como niebla mental), la amnesia, los trastornos del sueño, las palpitaciones y el dolor de garganta también eran síntomas comunes del COVID prolongado. Los síntomas notificados con menos frecuencia fueron secreción nasal, estornudos, ronquera y dolor de oído.

Los pacientes con COVID prolongado también informaron con frecuencia que la enfermedad afectaba su calidad de vida, salud mental y empleo.

“La presencia de más de cinco síntomas en la primera semana de infección aguda se asoció significativamente con el desarrollo de COVID prolongado independientemente de la edad o el sexo”, escribieron Aiyegbusi y sus colegas.

En un comunicado de prensa, dijeron que la trayectoria del COVID prolongado se alinea con la del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS). Un análisis previo realizado 6 meses después de que los pacientes con SARS y MERS fueran dados de alta del hospital mostró que el 25% experimentó una reducción de la función pulmonar y la capacidad de ejercicio.

Un tercer artículo publicado por Epic Health Research Network reveló tendencias similares en los síntomas prolongados de COVID. De los 693 375 pacientes con COVID-19 que se incluyeron en el análisis, el 9,4% experimentó al menos un síntoma de COVID prolongado entre 4 semanas y 6 meses después de su diagnóstico inicial.

El síntoma de COVID prolongado más común en la cohorte Epic fue la dificultad para respirar, que se presentó en el 3,3% de los pacientes, seguida de cansancio o fatiga (3%), dolor en el pecho (2,7%), palpitaciones (1%), confusión mental (0,8%). %), mialgia (0,7%) y pérdida del olfato o del gusto (0,3%).

Estos síntomas fueron más prevalentes en pacientes que fueron hospitalizados previamente por COVID-19; según los investigadores, alrededor de dos tercios de los diagnósticos de COVID prolongados fueron en mujeres. 

Pérdida de fibras nerviosas corneales

Un cuarto artículo, este en el British Journal of Ophthalmology, incluyó a 40 pacientes que se habían recuperado de una infección confirmada por COVID-19 y realizaron una encuesta para determinar si tenían COVID durante mucho tiempo.

Los autores del artículo dijeron que el 55% de los pacientes no tenían signos clínicos de neumonía; El 28% presentaba signos clínicos de neumonía que no requerían oxigenoterapia; El 10% había ingresado en el hospital con neumonía y había recibido oxigenoterapia; y el 8% con neumonía había ingresado en cuidados intensivos.

Según un comunicado de prensa, los síntomas neurológicos estaban presentes a las 4 semanas en 22 de los 40 pacientes ya las 12 semanas en 13 de los 29 pacientes. Los 40 pacientes también se sometieron a microscopía confocal corneal; estas exploraciones mostraron que los pacientes con síntomas neurológicos 4 semanas después de la recuperación del COVID-19 agudo tenían un mayor daño y pérdida de fibras nerviosas corneales, así como un mayor número de células dendríticas en comparación con las exploraciones de microscopía confocal corneal de 30 personas que nunca habían tenido COVID-19.

“La microscopía confocal corneal puede tener utilidad clínica como una prueba oftálmica objetiva rápida para evaluar pacientes con COVID prolongado”, escribieron los autores. 

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Referencias:

Aiyegbusi OL, et al. J R Soc Med. 2021;doi:10.1177/01410768211032850.

Bitigren G, et al. Br J Ophthalmol. 2021;doi:10.1136/bjophthalmol-2021-319450. Davis HE, et al. eClinicalMed. 2021;doi:10.1101/2020.12.24.20248802.

Davis HE, et al. eClinicalMed. 2021;doi:10.1101/2020.12.24.20248802.

Epic Health Research Network. Nearly 1 in 10 COVID patients seek treatment for long-term symptoms. https://ehrn.org/articles/nearly-1-in-10-covid-patients-seek-treatment-for-long-term-symptoms. Accessed July 28, 2021.

The BMJ. Nerve fibre loss and rise in key immune cells on eye surface may signal ‘long COVID’. https://www.bmj.com/company/newsroom/nerve-fibre-loss-and-rise-in-key-immune-cells-on-eye-surface-may-signal-long-covid/. Accessed July 28, 2021.

WhiteHouse.gov. Fact sheet. Biden-Harris Administration marks anniversary of Americans with Disabilities Act and announces resources to support Individuals with long COVID. https://www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2021/07/26/fact-sheet-biden-harris-administration-marks-anniversary-of-americans-with-disabilities-act-and-announces-resources-to-support-individuals-with-long-covid/. Accessed July 28, 2021.

WhiteHouse.gov. Remarks by President Biden Celebrating the 31st anniversary of the Americans with Disabilities Act. https://www.whitehouse.gov/briefing-room/speeches-remarks/2021/07/26/remarks-by-president-biden-celebrating-the-31st-anniversary-of-the-americans-with-disabilities-act/. Accessed July 28, 2021.

Perros de vida

 

Uno de los vínculos más conmovedores que existen

Autor/a: Esteban Crosio  

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=98703&fuente=inews&uid=520577&utm_source=inews&utm_medium=inews&utm_campaign=inews

“Todo el conocimiento, la totalidad de preguntas y respuestas se encuentran en el perro”. 
Franz Kafka

El martes 6 de agosto de 2013 a las 9:38 h se produjo en Rosario una explosión y posterior derrumbe de un edificio por una fuga de gas natural. La onda expansiva alcanzó los 500 metros originando grandes pérdidas materiales. LOLA, una perra rescatista, llegó al lugar el día siguiente junto a su entrenador y socio incondicional, Cristian Kuperbank. Luego de inagotables jornadas de búsqueda, el 12 de agosto hallaron los cuerpos de las últimas personas desaparecidas. A veces el consuelo entre tanto dolor se reduce a eso: reconocer físicamente a alguien que no volverá a abrazarnos. El daño emocional aún perdura y difícilmente pueda alguna vez borrarse de la memoria de sobrevivientes y familiares de las víctimas. La tragedia de calle Salta 2141 fue la última misión de esta criatura tan especial.

Además de intervenir en el megaoperativo desarrollado en Rosario, Lola y Cristian participaron en 2010 en Haití, Guatemala y Chile. Durante el siguiente año fueron protagonistas en Nueva Zelanda y Turquía. Terremotos, huracanes y sismos no impidieron que este héroe al rescate siga a su adiestrador a todos lados como la más dulce de las sombras. Lola era una perra labradora color chocolate, mezcla con labrador chesapeakede, de ojos color otoño y mirada profunda. Hacía valer su instinto como una herramienta vital en el medio de las catástrofes. La capacidad de oler por separado en cada fosa nasal, de oler en estéreo, permite simultáneamente a los caninos respirar e identificar aromas. Dicen los que saben que para esta función cuentan con cerca de 300 millones de células altamente especializadas, una suma nada despreciable comparada con los 5 millones con los que contamos nosotros. Lo más sorprendente del olfato de los perros es que puede atravesar el tiempo, revelando otro mundo más allá de nuestra vista.

Lola finalmente murió el 25 de enero de 2015 tras padecer una insuficiencia renal. Cuando los riñones de los animales comienzan a fallar, al no contar con la posibilidad de realizar diálisis o un trasplante, la cuenta regresiva no tiene retorno. “Lola era única”, recuerda Cristian en una nota periodística sobre la tragedia de calle Salta, quizás sumergido en el inevitable desencanto de la vida. Él guarda en su casa la estatua construida en homenaje a su compañera con donaciones de llaves y otros elementos de bronce que llegaron desde todo el país, esperando todavía un merecido lugar para ser exhibida públicamente. “Lamentablemente la pérdida de un animal que es miembro de tu familia es muy fuerte. Pero después de vivir tantas miserias por los diferentes desastres en los que socorrimos, tenemos fortaleza y eso hace que su recuerdo sea con mucha alegría”. Años después el destino (que le gusta hacer de las suyas) le regaló a Cristian otro compinche de aventuras.

El sábado 21 de octubre de 2017, luego de pelearla con una hidalguía envidiable por cualquier persona, los riñones de un tal Gaspar dijeron basta y una parte de mí se fue de viaje con él. La otra parte que quedaba, meses después decidió cruzar el gran charco y llegar a España. El objetivo era una capacitación médica en el Hospital Vall d´Hebron, encontrando en el refugio de ese desafío la forma de procesar el desconcierto de la ausencia de quien fue un gran compañero y al mismo tiempo todo un aprendizaje. Fue ahí donde en mayo de 2018 conocí a LILA y a Manuel, un paciente de siete años con el diagnóstico de una enfermedad tan rara como difícil de tratar: Anemia de Fanconi.

Lila también era de raza Golden Retriever pero de pelo blanco azúcar pura, con una templanza que distaba de la hiperactividad que caracterizaba a Gaspar. Confieso que cuando los catalanes paraban antes del mediodía para su reglamentaria bocata, yo me escapaba a la Unidad de Oncohematología Pediátrica que se ubicaba a unos cien metros del Banco de Sangre para ver cómo se desarrollaban las terapias asistidas con canes. El objetivo era trabajar mediante la interacción con el animal, los aspectos emocionales, físicos o sociales de los niños tratados en el hospital: motivarlos en su proceso de recuperación y reducir su estrés. Bastaba ver la cara de sorpresa de los pequeños ante el primer encuentro o el fuerte lazo que iban construyendo en los posteriores contactos para confirmar la eficacia de este tratamiento complementario.

Manuel, con su sencillez de niño y el temple del adulto que acaso nunca llegue a ser, asumía sin quejas que por el momento su enfermedad lo condenaba a transfundirse con frecuencia hasta encontrar algún día una solución definitiva. La desconfianza inicial quedó rápido en el olvido y muy pronto crearon con Lila un vínculo encantador. Se acompañaban semanalmente, con el carácter de quienes no necesitan robarse el protagonismo y solo complementarse casi en silencio. Por un brazo él recibía un concentrado de glóbulos rojos y por el otro a través de su mano rozaba suavemente con el pulpejo de los dedos el lomo de ella. “¿Nos vemos la semana que viene?”, le preguntaba Manuel al despedirse, luego de besarle la frente. Probablemente el vértigo de la cola de Lila delataba una respuesta más que contundente. Y así también me tocó despedirme a mí, porque toda aventura dentro de una gran historia suele tener un principio y un final.

Hoy después de terminar de trabajar cambié de rumbo y preferí elegir boulevard Oroño como ruta a pie con destino a casa. Cualquier recurso es válido cuando una mochila de pacientes te cuelga de la cabeza. Doblé en calle Salta y a la altura del 2100 sobre la mano derecha me topé con los restos de ese monstruo de cemento dormido. ¿Serán algunas de estas baldosas las que ocho años atrás les dieron unos minutos de respiro a Cristian y Lola los días posteriores a aquella trágica explosión? Seguí camino por la misma calle hasta doblar por Paraguay y chocarme con el cajero del distrito Centro. En esa interminable cola donde el reloj se transforma en enemigo y el celular en la distracción más cercana, redescubrí como una epifanía virtual una foto despidiéndome de Lila en Barcelona. La era pre-barbijos me delataba con una sonrisa contenida como un nene que se retrata con su ídolo. Ya concretado el trámite en cuestión, aceleré la marcha porque antes de que baje el sol era impostergable cumplir con el ritual de pasear con LOLO, el atorrante disfrazado de lazarillo.

Escribo y Lolo me custodia de reojo reposando en el tibio colchón del balcón, no pudiendo evitar recordar cómo pocos meses después de volver de aquel viaje me encontré con él. Podría decirse que nuestros caminos se cruzaron y en realidad nos chocamos. Uno nunca sabe de antemano qué decisiones pueden cambiarte la vida. Porque tal vez si lo supieras le darías tantas vueltas al asunto que hasta pondrías marcha atrás en tu determinación.

Lo cierto es que este veterano flojo de papeles fue la combinación perfecta entre un rescatista improvisado y un asistente terapéutico instruido en la calle (definitivamente tiene cosas de Lola y Lila). Vuelco palabras sobre el teclado mientras se lame las patas solemnemente. Estira con la sabiduría de quien no piensa en sus imperfecciones y bosteza sin miedo a esconder el pasado de sus dientes. Observando esa alegría irracional contenida siento que le vamos ganando la batalla al tiempo y logramos ser un poco inmortales. Se acerca, me mira con ojos de quien no precisa juzgar la realidad y apoya una pata sobre mi muslo sin cuestionamiento alguno. Es en cada uno de esos pequeños gestos donde la naturaleza nos reconfirma algo que ya sabemos: los perros son más humanos que nosotros.

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El autor:

Esteban Crosio: Médico (especialista en Hemoterapia e Inmunohematología y Medicina del Deporte). Docente (Cátedra de Histología y Embriología de la Universidad Nacional de Rosario, Argentina -UNR).